Gân dài của cơ nhị đầu rất dễ bị viêm. Viêm gân dài cơ nhị đầu cánh tay là bệnh lý không quá nguy hiểm. Tuy nhiên, nếu không cẩn thận điều trị sớm và đúng cách có thể gây rách.
Vậy, viêm gân dài cơ nhị đầu cánh tay là bệnh lý như thế nào và nên xử lý ra sao?
Cấu tạo cơ nhị đầu
Cấu tạo
Cơ nhị đầu có hai bó cơ, nguyên ủy xuất phát từ hai gân:
- Gân dài cơ nhị đầu đi trong rãnh nhị đầu ở đầu trên xương cánh tay. Khi qua khe giữa mấu động lớn và mấu động nhỏ, gân lượn cong 90 độ để luồn vào bao khớp và bám vào bờ trên ổ chảo.
Gân dài cơ nhị đầu tuy nằm trong bao khớp nhưng không nằm trong ổ khớp vì có màng hoạt dịch khớp che phủ. Gân chạy trong rãnh nhị đầu mà không bị trượt khỏi rãnh nhờ có dây chằng ngang cánh tay nối hai bờ rãnh nhị đầu của xương cánh tay. Bao hoạt dịch khớp đi xuống trong rãnh nhị đầu để bao bọc lấy gân dài nhị đầu gọi là túi hoạt dịch gân nhị đầu.
- Gân ngắn cơ nhị đầu đi lên trên vào trong để bám vào mỏm quạ.
Cơ chế hoạt động
Khi cơ nhị đầu co thì gân dài cơ nhị đầu không trượt trong rãnh nhị đầu mà nó đứng yên, chỉ có cẳng tay gấp và xoay ngửa.
Khi vận động cánh tay thì rãnh nhị đầu trượt trên gân dài cơ nhị đầu. Động tác trượt dài nhất của rãnh nhị đầu trên gân dài cơ nhị đầu là cánh tay xoay trong, nâng lên trên và ra trước. Động tác này khiến rãnh cơ nhị đầu trượt theo chiều dài của gân tới sát nơi bám tận của nó ở ổ chảo, khi đó bao khớp được gấp nếp lên trên.
Túi hoạt dịch gân dài cơ nhị đầu là phần phình ra của bao hoạt dịch khớp ổ chảo-cánh tay. Túi bọc gân dài cơ nhị đầu và chạy trong rãnh xuống dưới qua dây chằng ngang xương cánh tay, xuống tới ngang điểm bám của cơ ngực lớn. Túi hoạt dịch giúp cho rãnh nhị đầu trượt được dễ dàng trên gân nhị đầu.
Nguyên nhân gây bệnh
- Sự khởi phát của viêm gân cơ nhị đầu nói chung là cấp tính, xảy ra sau các vi chấn thương hoặc sai khớp vai. Viêm gân cơ nhị đầu thường được gây ra do sự cọ sát phần thấp nhất của gân cơ nhị đầu với cung vùng quạ.
- Các hoạt động có thể dẫn đến viêm gân dài cơ nhị đầu như cố tập giao bóng qua đầu, thực hiện đà phát bóng mạnh, vận động tay quá mạnh khi nâng đỡ vật nặng,…
- Phần cơ và các gân của cơ nhị đầu nhạy cảm với chấn thương, với sự hao mòn và xé rách. Nếu tổn thương đủ nghiêm trọng, gân của đầu dài cơ nhị đầu có thể đứt.
Cơ chế gây bệnh
Viêm thoái hóa gân dài cơ nhị đầu
Gân dài cơ nhị đầu cũng bị thoái hóa theo tuổi như gân cơ chóp xoay. Viêm gân do thoái hóa có thể dẫn đến rách đứt gân.
- Nơi lượn gấp góc của gân là nơi nghèo dinh dưỡng và thường bị thoái hóa và bị đứt hơn là nơi bám của gân ở bờ trên ổ chảo.
- Viêm thoái hóa gân dài cơ nhị đầu không phải là thể bệnh riêng mà nằm trong thể viêm quanh khớp vai thông thường, nó bị tổn thương cùng tổn thương của gân cơ chóp xoay. Tuy nhiên, bệnh lý này có những đặc điểm lâm sàng riêng.
Viêm bao hoạt dịch gân cơ
Viêm bao hoạt dịch gân cơ nhị đầu cũng có thể gặp nhưng ít hơn viêm thoái hóa gân. Gân dài cơ nhị đầu tuy không tham gia vào hoạt động chức năng của khớp vai, nhưng là cấu trúc nằm trong khớp vai. Khi gân dài cơ nhị đầu bị tổn thương cũng gây ra đau vùng khớp vai.
Gân dài cơ nhị đầu cũng có thể bị trật ra khỏi rãnh nhị đầu khi dây chằng ngang cánh tay bị đứt rách, hoặc khi rách bao khớp, rách gân cơ chóp xoay.
Lâm sàng
Bệnh nhân thấy đau ở khớp ổ chảo cánh tay cùng với hạn chế vận động nhẹ do đau. Đây là triệu chứng của thoái hóa gân cơ chóp xoay, là triệu chứng gián tiếp phản ánh thoái hóa gân dài cơ nhị đầu.
- Viêm bao hoạt dịch gân dài cơ nhị đầu cũng có thể xảy ra trong bệnh cảnh của viêm gân chóp xoay. Có điểm đau ở rãnh nhị đầu khi thăm khám.
- Khi đứt gân, bệnh nhân có cảm giác đau nhói ở mặt trước khớp vai sau một gắng sức của cơ nhị đầu. Sưng nề và có vết tím bầm ở vùng rãnh nhị đầu, dưới cơ delta ở phía trước.
- Xuất hiện một điểm phồng ở hố trụ trước 1/3 dưới cánh tay, và một hố nơi bụng cơ nhị đầu khu trú trước đây. Làm động tác gập và ngửa cẳng tay có sức đề kháng thấy tăng độ phồng ở 1/3 dưới cánh tay.
- Khi trật gân dài cơ nhị đầu ra khỏi rãnh nhị đầu có thể thấy tiếng “bật”. Tiếng “bật” thường do trật gân hơn là đứt gân dài cơ nhị đầu.
- Gân dài cơ nhị đầu có thể chật ra khỏi rãnh nhị đầu trong động tác gấp cánh tay ra trước, xoay trong và nâng cánh tay lên, nó lại trở về rãnh khi cánh tay trở về vị trí cạnh thân mình.
Trong trường hợp trật gân thì không thấy điểm phồng của cơ nhị đầu ở 1/3 dưới cánh tay và không thấy hố lõm vùng bụng cơ khu trú như là đứt gân.
Dấu hiệu
- Cơn đau của viêm gân dài cơ nhị đầu liên tục và dữ dội. Nó khu trú ở phía trước vai bên trên rãnh nhị đầu.
- Cảm giác mắc kẹt đi kèm với cơn đau.
- Bệnh nhân hay bị rối loạn giấc ngủ.
- Khi gồng tay ở tư thế cẳng tay ngửa, khuỷu tay vuông góc để chống lại người khám khi họ kéo duỗi cẳng tay thì cảm thấy cơn đau
- Thường xuất hiện viêm bao hoạt dịch đi kèm với viêm gân cơ nhị đầu.
- giảm dần chức năng do sự giảm tầm vận động của vai, làm cho các công việc thường ngày như chải tóc, cài áo ngực và với tay qua đầu trở nên khó khăn.
Cận lâm sàng
Các phương pháp chẩn đoán chính xác bệnh lý:
Siêu âm khớp vai: là biện pháp hữu hiệu nhất cho phép đánh giá tình trạng gân và túi hoạt dịch gân.
Siêu âm còn giúp cho việc theo dõi tiến triển của tổn thương, có thể phát hiện hiện tượng rách gân không hoàn toàn hoặc đứt hoàn toàn gân. Khi đứt hoàn toàn gân thấy rãnh nhị đầu trống, không có gân trong rãnh.
Siêu âm còn có thể giúp phát hiện trượt gân nhị đầu ra khỏi rãnh nhị đầu bằng cách cho bệnh nhân xoay trong cánh tay, đưa cánh tay ra trước lên trên. Ở động tác này gân sẽ trượt ra khỏi rãnh, có hình ảnh rãnh nhị đầu trống. Đưa tay về vị trí dọc thân mình, gân trở về nằm trong rãnh, siêu âm lại thấy gân trong rãnh nhị đầu.
Chụp MRI: cho phép đánh giá tình trạng gân và bao hoạt dịch gân một cách chính xác
Phương pháp điều trị viêm gân dài cơ nhị đầu cánh tay
Khi mắc bệnh lý viêm gân dài cơ nhị đầu, việc điều trị càng sớm sẽ khiến bệnh lý tiến triển tốt và hiệu quả nhanh hơn.
Với hệ thống trang thiết bị hiện đại, đội ngũ bác sĩ chuyên nghiệp được đào tạo chuyên sâu về xương khớp. Hơn nữa, phương pháp điều trị độc quyền tiêu chuẩn Mỹ an toàn với tiêu chí 3 không: Không thuốc, không tiêm, không phẫu thuật. SCCARE tự hào có thể điều trị hiệu quả bệnh lý viêm gân dài cơ nhị đầu cánh tay.
Phương pháp
Điều trị bảo tồn dựa trên phương pháp vật lý trị liệu, kết hợp với điều trị cơ chuyên sâu- ATPT mang lại hiệu quả tận gốc bệnh.
Siêu âm trị liệu: Sử dụng sóng siêu âm thẩm thấu sâu tác động đến vi tế bào giúp tăng cường tuần hoàn máu, tăng cường chuyển hóa các chất dinh dưỡng đồng thời giảm đau, giảm viêm, giảm kết dính và làm mềm cơ, tăng tái tạo tổ chức.
Điện xung trị liệu: Sử dụng các xung điện trung tần và thấp tần tác động trực tiếp lên các cơ quan, bộ phận tăng cường tuần hoàn máu, giảm đau nhức, căng cứng cơ. Với sự tích hợp lên đến 200 dòng điện xung được chuyên gia đầu ngành nghiên cứu phù hợp đối với từng bệnh lý, đảm bảo mang lại hiệu quả nhanh chóng và an toàn.
Sóng xung kích Shockwave: Dạng sóng âm mang năng lượng cao tác động vào những điểm đau, các mô cơ, xương bị tổn thương, thúc đẩy quả trình làm lành vết thương, tái tạo xương, gân, và các mô mềm khác.
Để được tư vấn và hỗ trợ về phương pháp vật lý trị liệu, bạn có thể liên hệ ngay đến phòng khám SCCARE theo thông tin dưới đây.
PHÒNG KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP SCCARE
Hotline: 0898.999.517
Website: sccare.vn
Địa chỉ: Số 517 Lạc Long Quân, Quận Tây Hồ, Hà Nội
Thời gian làm việc: 8h00 – 17h30 (Từ thứ 2 – Thứ 7) và 8h30-12h chủ nhật