Sụn chêm là một cấu trúc giải phẫu duy nhất thực hiện được nhiều các chức năng để cho phép con người có thể di chuyển ở tư thế thẳng đứng. Sụn chêm thường dễ bị tổn thương, có thể do chấn thương hoặc do thoái hóa. Rách sụn chêm trong là tình trạng sụn chêm bị rách ở mặt trong và được phân loại dựa vào hướng và hình thái của chúng.
HỘI CHỨNG LÂM SÀNG
Sụn chêm trong là một cấu trúc hình tam giác với diện ngang có chiều trước – sau khoảng 3.5cm. Cấu trúc này rộng hơn về phía sau và được gắn vào xương chày bởi các dây chằng vành, dây chằng vành cũng dễ bị chấn thương ở các sợi nối từ bao khớp và dây chằng bên chày.
Tổn thương sụn chêm cấp tính là một trong những nguyên 1 nhân thường gặp nhất gây đau khớp gối thứ phát do chấn thương trong thực hành lâm sàng. Cứ 100.000 người thì có gần 60 trường hợp chấn thương rách cấp tính. Rách sụn chêm trong cấp tính thường xảy ra khi chân bị vặn xoắn đột ngột hoặc mang vật nặng khi ngồi xổm. Bệnh thường gặp ở nam nhiều hơn nữ, với tỉ lệ 2 : 1.
Rách sụn chêm trong là bệnh của tuổi trong thập niên 3 và 4 ở nam giới và thập niên thứ 2 ở nữ giới. Ở bệnh nhân lớn tuổi hơn, gần 60 % rách sụn chêm là do thoái hóa, mặc dù không phải tất cả trường hợp rách sụn chêm đều là nguyên nhân gây đau và mất chức năng ở bệnh nhân.
NGUYÊN NHÂN VÀ TRIỆU CHỨNG CỦA RÁCH SỤN CHÊM
Nguyên nhân rách sụn chêm
Ở người trẻ: Rách sụn chêm thường xảy ra đột ngột sau một chấn thương trong trạng thái gối gấp (ngồi xổm) đồng thời chân bị vặn xoắn, thường gặp trong chấn thương thể thao, tai nạn giao thông.
- Bệnh nhân bị rách sụn chêm trong thường đau phía trong của khe khớp, đau tăng lên khi làm các nghiệm pháp McMurray, ngồi xổm và nghiệm pháp Apley.
- Các hoạt động, đặc biệt khi gấp và xoay ngoài khớp gối làm đau tăng lên, nghỉ ngơi và chườm nóng giúp làm giảm đau.
- Đau thường âm ỉ, liên tục, đau nhức và có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ.
- Bệnh nhân bị rách sụn chêm trong có cảm giác bị kẹt lại hay có tiếng nổ lốp bốp khi gấp khớp gối bên tổn thương.
- Một số bệnh nhân còn có biểu hiện tràn dịch khớp gối.
Ở người có tuổi: Rách sụn chêm thường do thoái hóa. Bệnh nhân ngồi ghế và đứng lên đột ngột trong tư thế bất lợi, chân hơi vặn, cũng có thể gây rách sụn chêm. Rách sụn chêm ở người già thường kèm theo bong và mòn sụn khớp.
Triệu chứng thường gặp
Hầu hết mọi người đều vẫn có thể bước đi bình thường khi mới bị rách sụn chêm. Tuy nhiên, khoảng từ 2-3 ngày sau thì đầu gối có dấu hiệu sưng và đau, dần dần có cảm giác mất linh hoạt khớp gối.
Đặc biệt với bệnh nhân lớn tuổi, khi bị rách sụn chêm mọi người có thể không phân biệt được vì chỉ có cảm giác đau khớp gối khi ngồi xổm hoặc khi gối vắt chéo, vặn xoắn. Đau và sưng khớp gối nhẹ khiến bệnh nhân lầm tưởng với chứng bệnh đau mỏi gối ở tuổi già.
Triệu chứng thường gặp nhất của rách sụn chêm:
- Đau gối, sưng và vận động gối bị hạn chế như khi đột nhiên đứng dậy, vắt chân, di chuyển.
- Khớp gối bị kẹt hoặc có tiếng lục cục khi vận động.
- Gối không thể vận động gấp duỗi hết tầm.
- Ấn vào khe khớp của bệnh nhân thì thấy đau.
Phân biệt triệu chứng tùy theo mức độ rách sụn chêm
Sụn chêm rách nhỏ
Với sụn rách nhỏ, bệnh nhân có thể chưa cảm nhận được cơn đau nặng. Người bệnh chỉ có cảm giác đau nhẹ và có biểu hiện sưng khớp gối. Triệu chứng này thường kéo dài từ 2-3 tuần.
Sụn chêm rách trung bình
Người bệnh xuất hiện cơn đau ở khe khớp hoặc trung tâm khớp gối. Sau 2-3 ngày xuất hiện vết sưng. Ở một số người có thể xuất hiện cơn đau ở bề mặt khớp gối khi ngồi xổm.
Triệu chứng đau kéo dài 1-2 tuần tuy nhiên nếu không được điều trị, cơn đau có thể kéo dài và gây nên cứng và giới hạn tầm vận động khớp gối.
Sụn chêm rách lớn
Không thể duỗi thẳng được do khớp gối bị kẹt, khóa khớp. Không thể di chuyển bình thường được thậm chí không đi lại được. Xuất hiện sưng hoặc cứng khớp sau 2-3 ngày khi gặp chấn thương. Cơn đau càng ngày càng nặng và cảm nhận rõ hơn thậm chí khi ít vận động khớp gối.
Trên thăm khám lâm sàng, các bệnh nhân bị chấn thương sụn chìm trong có biểu hiện nhạy cảm đau dọc theo phần trong khe khớp. Bệnh nhân bị rách sụn chêm trong có kết quả dương tính khi làm các nghiệm pháp McMurray, nghiệm pháp ngồi xổm và Apley.
CHẨN ĐOÁN CẬN LÂM SÀNG
- Chụp X – quang thường quy và cộng hưởng từ (MRI) được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân có biểu hiện đau khớp gối, đặc biệt nếu khớp treo trong hay nghi ngờ có khối u tiềm ẩn.
- Ngoài ra, MRI cũng nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân bị chấn thương sụn chêm trong mà không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn hoặc những bệnh nhân có khớp mất vững khi thăm khám lâm sàng.
- Nếu bệnh nhân có tiền sử chấn thương thì việc chỉ định chụp cắt lớp xương sẽ có tác dụng hiệu quả để phát hiện các nguyên nhân gây chấn thương và làm rách sụn chêm.
Dựa vào các biểu hiện lâm sàng của bệnh nhân, có thể thực hiện các xét nghiệm bổ sung như: tổng phân tích tế bào máu, tốc độ lắng hồng cầu và xét nghiệm kháng thể kháng nhân.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng tới khoang trong của khớp gối đều có thể có biểu hiện đau tương tự như trong rách sụn chêm trong.
Các bệnh lý đi kèm như viêm bao hoạt dịch, viêm khớp và bệnh lý chèn ép thần kinh, cũng như bệnh lý nguyên phát của đầu gối và cột sống đều có gây nhầm lẫn cho chẩn đoán.
ĐIỀU TRỊ RÁCH SỤN CHÊM TRONG
Khi bị rách sụn chêm, bệnh nhân có thể tìm hiểu các cách khác nhau để chữa bệnh. Tùy từng tình trạng và mức độ bệnh lý thì bác sĩ có thể đưa ra chỉ định thích hợp.
Đối với những trường hợp rách nhỏ, tình trạng nhẹ mà không gây đau, ít ảnh hưởng đến vận động thì có thể suy nghĩ đến các phương pháp không dùng thuốc.
Tại SCCARE, bệnh nhân rách sụn chêm trong có thể được áp dụng điều trị không xâm lấn bằng phương pháp điều trị bằng tay kết hợp với hệ thống máy móc hiện đại, đem lại hiệu quả lâu dài.
ATPT: Phương pháp độc quyền từ Mỹ, kỹ thuật viên sẽ tìm các điểm đau nhức trên cơ thể người bệnh. Phát hiện tổn thương do rách sụn chêm và kích hoạt điểm đau, giải quyết chúng.
Vật lý trị liệu: Giúp hồi phục vết thương và giải tỏa cơn đau. Giúp phục hồi tổn thương do rách sụn chêm và gia tăng quá trình tuần hoàn tại các mô sâu, loại bỏ mảng viêm.
Mọi thông tin cần tư vấn, bạn vui lòng liên hệ đến SCCARE theo thông tin:
PHÒNG KHÁM CƠ XƯƠNG KHỚP QUỐC TẾ SCCARE
Hotline: 0898.999.517
Website: sccare.vn
Địa chỉ: Số 517 Lạc Long Quân, Quận Tây Hồ, Hà Nội
Thời gian làm việc: 8h30 – 17h30 (Từ thứ 2 – Thứ 7) và 8h30-12h Chủ nhật